La Reclamación Previa es un escrito de reclamación que se presenta ante la Seguridad Social: el método para solicitar la modificación o revocación de una resolución negativa de Incapacidad Permanente, antes de ir posiblemente a los tribunales.
En definitiva, tras realizar una solicitud de Incapacidad Permanente, el INSS la deniega se podrá interponer la mencionada Reclamación Previa. Y también es válida si lo que se quiere es lograr otro grado de incapacidad diferente al que se ha aprobado. O si a la persona le han dado el alta, no está conforme y quiere impugnarla.
¿Qué es la Reclamación Previa?
La reclamación previa - más específicamente reclamación administrativa previa a la vía judicial en materia de prestaciones de la Seguridad Social -, es un escrito de reclamación presentado ante la Administración de la Seguridad Social, con carácter previo a acudir a la demanda por vía judicial. En ella se solicita la modificación o revocación de un acto administrativo, en este caso, una resolución negativa en materia de reconocimiento de prestaciones.
En el caso de una reclamación previa por Incapacidad Permanente , el escrito será presentado por aquel trabajador que hubiera solicitado el reconocimiento de una Invalidez Laboral y haya recibido una respuesta que no le satisface. Bien porque ha sido denegada osi, habiéndola conseguido, no se está de acuerdo con el grado. En el primer caso, la respuesta puede provenir de la resolución dictada por la entidad gestora de las prestaciones de Seguridad Social (el INSS) o del denominado silencio administrativo negativo. Este se da cuando no hay una comunicación de la decisión tomada en 135 días.
Artículo 5 del Real Decreto 1300/1995, de 21 de julio, por el que se desarrolla, en materia de incapacidades laborales del sistema de la Seguridad Social, la Ley 42/1994, de 30 de diciembre, de medidas fiscales, administrativas y de orden social. [...] Cuando la resolución no se dicte en el plazo de ciento treinta y cinco días, la solicitud se entenderá denegada por silencio administrativo, en cuyo caso el interesado podrá ejercitar las acciones que le confiere el artículo 71 del texto refundido de la Ley de Procedimiento Laboral, aprobado por Real Decreto Legislativo 2/1995, de 7 de abril.
Plazos para presentar la Reclamación Previa
Para explicarte los plazos de presentación de reclamación previa a la vía judicial en materia de prestaciones de la Seguridad Social vamos a recordar el proceso desde el inicio de la solicitud del reconocimiento, en este caso, de una Incapacidad Permanente. Dicho procedimiento sería el siguiente:
- Solicitud de reconocimiento
- Denegación o disconformidad con el grado
- Reclamación Previa
En consecuencia, una vez el INSS haya dictado resolución y esta te haya sido notificada, tienes que tener en cuenta los plazos para presentar la reclamación previa. (Asimismo, recuerda que, tal como establece la ley, también puedes presentar reclamación si se entiende como denegada debido a silencio administrativo.)
En cualquier caso, los plazos que debes considerar son los siguientes:
- Si hay una notificación expresa (o silencio administrativo): 30 días hábiles -es decir, laborables, no naturales- a contar desde la fecha de notificación, o desde la fecha en la que conforme a la normativa se entiende se ha producido el silencio administrativo. Por tanto, se tiene un mes para interponer esta reclamación ante una incapacidad desestimada o un grado que creemos que no nos corresponde.
- Y si hablamos de impugnación de altas médicas que no estén exentas de reclamación previa: 11 días (también hábiles) a contar desde la fecha de notificación de la resolución.
La reclamación previa en materia de prestaciones de Seguridad Social está regulada por el artículo 71 de la Ley 36/2011, de 10 de octubre, reguladora de la jurisdicción social, que establece los requisitos y plazos para la presentación de reclamación previa, tanto contra resolución negativa o de reconocimiento de grado como en procesos de impugnación del alta médica.
¿Cuánto tarda el INSS en responder a una reclamación previa?
Tal como se recoge en el apartado 5 del artículo 71 de la Ley General de la Seguridad Social, una vez el interesado haya formulado la reclamación previa en cualquiera de los supuestos que hemos explicado en el apartado anterior, la entidad gestora, el INSS, deberá contestar expresamente a la misma en el plazo de 45 días (de nuevo, hábiles, excluyendo sábados, domingos y festivos). En caso contrario se entenderá denegada la reclamación por silencio administrativo.
En el caso de los procedimientos de impugnación de alta médica en los que deba interponerse reclamación previa, el plazo para la respuesta será de 7 días hábiles, entendiéndose desestimada una vez transcurrido dicho plazo.
¿Qué plazos tengo para presentar demanda judicial en caso de que me denieguen la reclamación previa?
Una vez obtenida respuesta a la reclamación previa, cuando esta sea denegatoria, el plazo para acudir a la vía judicial mediante la presentación de una demanda, tal como está recogido en el apartado 6 del artículo 71 de la Ley General de la Seguridad Social, es de 30 días hábiles (sin contar fines de semana ni festividades), desde la fecha en que se notifique la denegación de la reclamación previa o desde el día en que se considere denegada por silencio administrativo.
Y si hablamos de los procedimientos de impugnación de alta médica, el plazo para presentar demanda por la vía judicial será de 20 días, hábiles también.
¿Qué debo hacer para presentar reclamación previa?
La presentación de la reclamación previa debe presentarse ante la entidad gestora o colaboradora de la Seguridad Social, pudiendo presentarse también en las oficinas, organismos o entidades previstas para ello.
Ejemplo de modelo de reclamación previa al INSS
En cuanto al escrito a presentar, no se requiere un formulario o forma específicos, pero existe una serie de información y contenido que el escrito debe incorporar, tales como nombre, apellidos y firma de quien presenta reclamación previa y/o su representante, domicilio a efectos de notificaciones, hechos, alegaciones y petición al INSS, lugar y fecha, así como organismo al que se dirige la reclamación previa.
Un ejemplo de modelo de reclamación previa puede ser el siguiente:
A la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social __________
D./ Dª. ________________, mayor de edad, con estado civil ______, DNI __________ y domicilio en ________________ de ________, comparezco ante la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social (en adelante, INSS) de _______________ y DIGO:
Que mediante el presente escrito formulo RECLAMACIÓN PREVIA contra la Dirección Provincial del INSS de ______________, en contra de la resolución denegatoria de declaración de Incapacidad Permanente de fecha________, notificada a mi persona el pasado día _________, dentro del expediente de Incapacidad Permanente nº ___________, y todo ello, en base a las siguientes.
ALEGACIONES
PRIMERA. Que habiendo acudido a la vía administrativa ante la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social de _____________, solicité que se me declarara en situación de Incapacidad Permanente, recogiéndose en el informe de valoración del Equipo de Valoración de Incapacidades el siguiente cuadro clínico:
SEGUNDA. Que la Dirección Provincial del INSS de______________, previo dictamen propuesta del Equipo de Valoración de Incapacidades de _____________ y previa tramitación del oportuno expediente de Incapacidad Permanente núm. ___________ dictó resolución con fecha ____________, por la cual se me deniega el reconocimiento de Incapacidad Permanente ____________________.
[Aportar copia de la resolución y documentación]
TERCERA. Que manifiesto mi disconformidad con la valoración de las limitaciones funcionales y orgánicas que afectan a mi persona, en la mencionada resolución, considerando que impiden la mínima aptitud y capacidad exigibles para el desempeño de la actividad laboral / tareas propias de mi profesión*.
[Dependiendo del grado de Incapacidad Permanente que se solicite]
Por todo ello, SOLICITO AL INNS que tenga por presentado este escrito y la documentación anexa, considere presentada en tiempo y forma
RECLAMACIÓN PREVIA y lo admita a trámite según los hechos, alegaciones y peticiones manifestadas en el mismo y proceda a dictar resolución por la que se declare la situación de Incapacidad Permanente ____________.
Y para que así conste, firmo en ___________ a ___ de ___ de 2018.
Fdo.:_________________
Conclusión
Cuando se inicia un procedimiento de solicitud de Incapacidad Permanente y la resolución del INSS la deniega, se deben tener muy en cuenta los plazos establecidos para presentar reclamación previa o la posterior demanda por vía judicial.
Para que el interesado no pierda la oportunidad de reclamar.
FAQs
¿Dónde se presenta? La Reclamación previa se debe presentar en cualquier oficina de registro de la Seguridad Social (INSS o CAISS), de forma física. No obstante, es posible la presentación de la misma de forma telemática, firmando el envío y la propia reclamación con certificado digital.
¿Cuánto tiempo tiene de plazo la Seguridad Social para contestar a una reclamacion? ›
Tras tramitar dicha reclamación previa, la Seguridad Social dispondrá de 45 días hábiles para responder. No recibir respuesta tras ese tiempo implicará que se ha desestimado nuestro ruego. Entonces cabe la posibilidad de interponer una demanda ante el Juzgado de lo Social.
¿Cómo reclamar una pensión mal calculada? ›
Si hay un error en el cálculo de mi pensión se puede solicitar la rectificación al Instituto Nacional de Seguridad Social. Hay que dirigirse al Instituto Nacional de Seguridad Social que es la entidad que concede y gestiona, como regla general, las pensiones contributivas de jubilación.
¿Cómo presentar disconformidad alta médica? ›
La manifestación de disconformidad se presentará ante la Inspección médica del SPS, Entidad gestora o en cualquiera de los órganos señalados en el artículo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de régimen jurídico de las administraciones públicas y del procedimiento administrativo común.
¿Qué es una reclamación previa? ›
La Reclamación Previa es un escrito de reclamación que se presenta ante la Seguridad Social: el método para solicitar la modificación o revocación de una resolución negativa de Incapacidad Permanente, antes de ir posiblemente a los tribunales.
¿Qué es el modelo e411 Seguridad Social? ›
Certificación expedida por el empleador o por la institución competente para el pago de las prestaciones familiares en el lugar de residenciade los miembros de la familia.
¿Cuál es el plazo del silencio administrativo? ›
Plazo. El procedimiento de evaluación previa no puede exceder de 30 días hábiles, salvo que por ley o decreto legislativo se establezcan procedimientos cuyo cumplimiento requiera una duración mayor. De concluir el plazo dispuesto y no emitirse acto alguno, se da el silencio administrativo.
¿Cómo se hace un silencio administrativo positivo? ›
Ante estas circunstancias, las alternativas de las que dispone el ciudadano son las siguientes:
- Esperar hasta que la Administración resuelva.
- Hay que pedir que la Administración lo confirme por escrito. ...
- Formular un recurso ante la misma Administración.
- Interponer un recurso en vía judicial.
La reclamación administrativa se hace ante la misma entidad estatal y no ante un juez o tribunal administrativo, pues en tal caso se habla es de reclamación judicial. En la reclamación administrativa se espera que la misma entidad de solución para evitar recurrir a un juez que la conmine a dar esa solución.
¿Cómo saber si me están pagando bien la jubilación? ›
Revisá tus aportes jubilatorios para cerciorarte que estén registrados ingresando a Mi ANSES > Trabajo > Historia Laboral con tu clave de la seguridad social. Podés consultar: Las declaraciones juradas presentadas por tus empleadores.
Una vez concluido el trámite de pensión ante el IMSS y haber recibido la resolución de pensión, puedes acudir a tu AFORE, para solicitar que te entreguen los recursos que en su caso te corresponden.
¿Cuánto tiempo tarda la Seguridad Social en resolver una jubilación? ›
Plazo de la resolución por parte de la Seguridad Social
Este período es de un máximo de 90 días, aunque en la práctica suele resolverse antes. De hecho, el tiempo que tarda actualmente la Seguridad Social en decidirlo, según su propia información, es de unos 19 días por término medio.
¿Qué hacer si me dan el alta y sigo mal? ›
Acude al INSS y solicita y entrega relleno con tus datos personales un impreso de solicitud de Revisión del alta médica emitida por la mutua. Tienes 10 días hábiles desde que la mutua te da el alta para presentar esta solicitud de revisión, aunque te recomendamos que lo hagas el mismo día del alta.
¿Cuánto tiempo tengo para reclamar un alta médica? ›
El plazo para instar la revisión del alta médica es de 10 días siguientes al de su notificación, mediante solicitud presentada ante el INSS.
¿Cuántos días tengo para impugnar un alta médica? ›
e) En caso de confirmar el alta médica, el trabajador dispone de 11 días desde su notificación para interponer reclamación previa contra la resolución que le declara en situación de alta médica. El plazo para resolver la reclamación es de 7 días hábiles.
¿Dónde presentar alegaciones Seguridad Social? ›
¿Dónde?
- Con carácter general, en la Dirección Provincial del INSS donde se presente la solicitud.
- Si se trata de prestaciones por incapacidades laborales, en la Dirección provincial del INSS del domicilio del interesado.
Si la Seguridad Social emite la denegación de una Incapacidad Permanente, algo que suele ser muy común, existen mecanismos para reclamar. El primer paso es presentar una Reclamación Previa vía administrativa. Y si la respuesta sigue siendo negativa, interponer una demanda judicial.
¿Qué es el formulario E and 28? ›
101, estarán provistos del formulario E/AND. 28 para ejercer el derecho a la prestación de asistencia sanitaria en casos de estancia temporal, que se expide por el Instituto Nacional de la Seguridad Social.
¿Dónde solicitar formulario E and 11? ›
Esta solicitud se puede:
- Presentar en los Centros de Atención e Información (CAIS) del Instituto Nacional de la Seguridad Social junto con la documentación requerida. ...
- Enviar por correo postal este formulario relleno junto con fotocopias de la documentación requerida compulsada por un funcionario autorizado.
El documento S1 certifica el derecho de su portador a recibir prestaciones de asistencia sanitaria en España a cargo del estado de aseguramiento, en igualdad de condiciones con los asegurados por legislación española en España.
En nuestro ordenamiento las cosas han cambiado mucho desde 1958 y, hoy, la regla general, es el silencio administrativo positivo. Es decir, si no hay una norma con rango de ley que prevea que el silencio es negativo, el silencio será positivo.
¿Cuál es la diferencia entre silencio administrativo positivo y negativo? ›
En ese sentido, el silencio administrativo positivo supone un acto presunto que otorgará al administrado lo que este solicitó, mientras que el silencio administrativo negativo, le brindará una oportunidad al administrado de acudir a la instancia administrativa superior o de ser el caso al poder judicial, vía la acción ...
¿Qué significa el silencio positivo? ›
El silencio administrativo positivo se da cuando no existe una respuesta por parte de la Administración, resolviéndose la resolución a favor de la petición del ciudadano. En este caso el vencimiento del plazo debe ser interpretado como una aceptación de la solicitud.
¿Qué consecuencias tiene el silencio administrativo? ›
En el derecho mexicano, el silencio administrativo trae como consecuencia que se actualice la figura de resolución negativa ficta, es decir, que en caso de que la administración pública no dé respuesta expresa a una demanda, ésta será considerada como contestada en sentido negativo, y dejará al interesado abierta la ...
¿Cuánto tiempo tienen los ponentes para presentar la acción positivo o negativo? ›
Cuando haya transcurrido un plazo de tres (3) meses contados a partir de la presentación de una petición sin que se haya notificado decisión que la resuelva, se entenderá que ésta es negativa.
¿Qué pasa después de un silencio administrativo? ›
El silencio administrativo equivale a una decisión positiva, respecto de las peticiones a ella formuladas. La decisión de no dar respuesta a situaciones administrativas solicitadas por los empleados públicos no se encuentra prevista en niguna norma que consagre el silencio administrativo positivo.
¿Qué es un reclamo directo? ›
La Ley 1480 de 2011 establece una etapa de reclamación directa, el cual es un requisito de procedibilidad por medio del cual se busca que los implicados puedan solucionar sus conflictos antes de tener que acudir al juez.
¿Cuándo se interrumpe la reclamacion administrativa? ›
La reclamación administrativa, como requisito de procedibilidad para demandar, se entiende agotada cuando se ha decidido o cuando transcurre un mes desde su presentación y no se ha resuelto. Por disposición del Código Sustantivo del Trabajo, este reclamo interrumpe la prescripción.
¿Cuándo es procedente el recurso de queja? ›
El artículo 97, fracción I, inciso e), de la Ley de Amparo establece que el recurso de queja procede contra la resolución que no admita expresamente el recurso de revisión y que por su naturaleza trascendental y grave pueda causar perjuicio a alguna de las partes no reparable en la sentencia definitiva.
¿Cómo hacer una reclamación administrativa? ›
La reclamación administrativa se hace ante la misma entidad estatal y no ante un juez o tribunal administrativo, pues en tal caso se habla es de reclamación judicial. En la reclamación administrativa se espera que la misma entidad de solución para evitar recurrir a un juez que la conmine a dar esa solución.
¿Dónde?
- Con carácter general, en la Dirección Provincial del INSS donde se presente la solicitud.
- Si se trata de prestaciones por incapacidades laborales, en la Dirección provincial del INSS del domicilio del interesado.
Si la Seguridad Social emite la denegación de una Incapacidad Permanente, algo que suele ser muy común, existen mecanismos para reclamar. El primer paso es presentar una Reclamación Previa vía administrativa. Y si la respuesta sigue siendo negativa, interponer una demanda judicial.
¿Qué es un reclamo directo? ›
La Ley 1480 de 2011 establece una etapa de reclamación directa, el cual es un requisito de procedibilidad por medio del cual se busca que los implicados puedan solucionar sus conflictos antes de tener que acudir al juez.
¿Cuándo se interrumpe la reclamacion administrativa? ›
La reclamación administrativa, como requisito de procedibilidad para demandar, se entiende agotada cuando se ha decidido o cuando transcurre un mes desde su presentación y no se ha resuelto. Por disposición del Código Sustantivo del Trabajo, este reclamo interrumpe la prescripción.
¿Cuándo es procedente el recurso de queja? ›
El artículo 97, fracción I, inciso e), de la Ley de Amparo establece que el recurso de queja procede contra la resolución que no admita expresamente el recurso de revisión y que por su naturaleza trascendental y grave pueda causar perjuicio a alguna de las partes no reparable en la sentencia definitiva.
¿Dónde se presenta el modelo ta1? ›
La solicitud de afiliación debes dirigirla a la Dirección Provincial de la Tesorería de la Seguridad Social o a la Administración de la provincia donde tenga su domicilio la empresa en la que prestes tus servicios. Asimismo, puedes presentarla donde se encuentre el establecimiento concreto de la persona autónoma.
¿Cómo entrar en la Seguridad Social? ›
En el portal Tu Seguridad Social mediante un representante que disponga de certificado digital o cl@ve. Presencialmente con cita previa en un Centro de Atención e Información de la Seguridad Social (CAISS) o por correo ordinario a la Dirección Provincial del INSS o del ISM que le corresponda.
¿Cuándo pasas por tribunal médico quién te paga? ›
Hasta entonces, la empresa es quien paga la incapacidad temporal. Después de esos 365 días, el responsable del pago es la mutua, o bien la Seguridad Social.
¿Cuántas veces se puede solicitar la incapacidad permanente? ›
¿Cuantas veces se puede solicitar la incapacidad permanente? No hay un límite de solicitudes preestablecido. Una incapacidad se puede volver a solicitar por vía administrativa si ya se ha agotado la vía judicial o si han surgido otras patologías.
¿Cuántas veces se puede pasar por el tribunal médico? ›
No hay un límite establecido para ello, ya que se pueden dar múltiples circunstancias que te obliguen a volver a reclamarla, tantas como formas y razones puede aducir el INSS para denegarla.
