El dolor decuello es una de las más comunes y que la mayoría de personas sufre al menos una vez en la vida. La mayoría de veces se trata de una afección muscular debida al músculo trapecio que tiene su origen en el cráneo y apófisis espinosas de las vertebras cervicales y dorsales y se inserta en diferentes zona de la espalda (borde superior del clavícula, acromion , espina del omoplato….) por lo que puede crear una patología de dolor muy florida. Muchos de esos dolores son debidos a una tensión muscular continuada que acaba con una contractura seguida de una inflamación. Si la inflamación y la tensión muscular no se corrige, puede acabar con un dolor crónico que puede persistir durante meses o años. El dolor puede irradiar al brazo, e incluso a la manos y a los dedos pudiendo provocar hormigueo y sensación de adormecimiento o falta de sensibilidad. Este síntoma es importante ya que se trata de un problema de compresión nerviosa que puede tener un origen discal cervical o bien por una compresión de los nervios y/o vasos sanguíneos. El Síndrome Compartimental se origina por la inflamación de una zona muscular. Se ha de conocer que los músculos se hallan separados entre si por un tejido llamado “fascia” que es como un saco que contiene cada grupo muscular. Cuando un grupo muscular se inflama, puede ejercer una presión importante sobre la fascia y teniendo en cuenta que las fascias musculares no se pueden expander, un aumento de la presión importante dentro de un grupo muscular ejercerá una compresión sobre los nervios y vasos que pasa por la zona creando una disminución de la vascularización y un daño de tipo neurológico que puede variar en su gravedad. Incluso en ocasiones, puede dejar un daño permanente en la zona afectada. La exploración y los exámenes complementarios son imprescindibles para descartar el origen del dolor y principalmente si existe una cervicalgia de origen raquídeo o vertebral.
Se pueden clasificar de diferentes formas:
Dolor de espalda alta o cervical agudo sin que exista irradiación en brazos manos y dedos. Habitualmente su inicio es brusco y lo más habitual es que se trate de una inflamación muscular usualmente llamada “tortícolis”. Tiene una duración aproximada de ente 3 y 7 días. De todas formas si existe un traumatismo anterior, se debe descartar luxaciones o fracturas (por ejemplo el síndrome del latigazo cuando existe un accidente de tránsito que el golpe se efectúa en la parte trasera del automóvil).
Dolor cervical o de espalda y/o cuello crónico. La duración sobrepasa las semanas meses e incluso años. La movilidad está mejor conservada. Habitualmente está relacionado con un tipo de personalidad ansiosa Componente psicosomático) o con una determinada posición o trabajo laboral que mantiene el cuello y/o espalda con una tensión continuada.
El tratamiento siempre dependerá del diagnóstico médico, pero en todos los casos se deberá reducir la inflamación con tratamientos locales o generales y corrección de la situación que a originado el problema.
Existe una gran variedad de tratamientos y aquí se comentaran algunos que utilizamos y resultan eficaces
Los tratamientos con inyecciones locales en las zona de máximo dolor y contracturas son las que resultan más rápidas para reducir el dolor y la inflamación. Se utilizan para cada caso una variedad de sustancias como los anestésicos locales, antiinflamatorios e incluso el tratamiento de regeneración de la piel. Es necesario realizar previamente un mapa completo de las zona “gatillo” de dolor antes de iniciar el tratamiento.
Se puede completar el tratamiento con la aplicación de frío (Crioterapia) acompañado con masajes las primeras 72 horas que favorecerá la movilidad y disminuirá la sensación de tensión.
También en las cervicalgias no traumáticas se pueden utilizar los collares blandos y en el caso de lesiones traumáticas, se pueden utilizar los collares rígidos mientras se esté pendiente del diagnóstico de fractura o luxación.
Los relajantes musculares no han podido demostrar su efectividad así como el TEN’s o Electroestimulación y en la acupuntura no existen experiencias clínicas que la puedan indicar para este tipo de patología.
El dolor en la parte superior y media de la espalda podría estar causado por: Uso excesivo, distensión muscular o lesión en los músculos, en los ligamentos y en los discos que sostienen la columna vertebral. Mala postura. Presión en los nervios espinales por determinados problemas, como una hernia de disco .
El tratamiento del latigazo cervical consiste en el empleo de analgésicos, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, relajantes musculares y fisioterapia. La aplicación de hielo es efectiva en las primeras 24 horas, seguida de una suave movilización activa, con una serie de ejercicios programada.
Entre las causas más comunes del dolor de espalda y cuello se incluyen el uso excesivo, las lesiones, la degeneración relacionada con la edad, el tono muscular deficiente y la distensión muscular.
Aplique calor o hielo en el área que presenta el dolor. Use hielo durante las primeras 48 a 72 horas, luego use calor. Tome analgésicos de venta libre como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o paracetamol (Tylenol). Duerma en posición encorvada o posición fetal con una almohada entre las piernas.
La cervicalgia es una molestia o dolor que afecta a alguna o varias de las estructuras que componen el cuello, entre ellas, los músculos, los nervios, las vértebras y los discos intervertebrales.
Relajantes musculares – Estos medicamentos incluyen el baclofeno y la ciclobenzaparina (Flexeril) entre otros y ellos funcionan a nivel espinal para aliviar la tensión musculares en su cuello.
Baje la barbilla hacia el pecho y manténgala así durante 15 a 30 segundos. Relájese y levante lentamente la cabeza. Inclina la barbilla hacia el techo y lleva la base del cráneo hacia la espalda. Mantenga durante 10 segundos, luego regrese a la posición inicial.
Llame a su médico si tiene dolor de cuello que: Empeora a pesar de los cuidados personales . Persiste después de varias semanas de autocuidado. Se irradia hacia los brazos o las piernas.
¿La cervicalgia puede ser un síntoma de una enfermedad más grave? Aunque la mayoría de los casos de cervicalgia se deben a causas benignas como la tensión muscular o la degeneración del disco, en raras ocasiones puede ser un signo de afecciones más graves.
Detenga la actividad física solo los primeros días. Esto ayuda a calmar los síntomas y reducir la hinchazón (inflamación) en la zona que presenta dolor. No realice actividades que involucren levantar cosas pesadas o torcer su cuello o espalda durante las primeras 6 semanas después de que haya comenzado el dolor.
Si su dolor de espalda superior es intenso y limita sus actividades, empeora con el tiempo o no mejora a los pocos días de recibir atención en el hogar, considere hablar con un médico . En casos raros, el dolor de espalda superior puede ser un síntoma de una afección más grave o incluso potencialmente mortal.
Dolor agudo: En situaciones de estrés agudo o ansiedad intensa, algunas personas pueden experimentar episodios de dolor agudo en la espalda. Este tipo de dolor puede ser repentino y agudo, y puede dificultar aún más el movimiento y las actividades diarias.
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